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传统师承/确有专长医师考核必背考点:活血祛瘀剂-桃核承气汤

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桃核承气汤

《伤寒论》

【组成】桃仁五十个  大黄四两  桂枝二两  甘草炙,二两  芒硝二两

【用法】上四味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食,温服五合,日三服,当微利。

【功用】逐瘀泻热。

【主治】下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,甚则烦躁谵语,神志如狂,至夜发热;血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩。

【配伍意义】本证乃邪在太阳不解,化热随经传腑,与血搏结于下焦所致之蓄血证。治宜因势利导,破血下瘀,兼以泻热。方中桃仁活血破瘀,大黄荡涤邪热,活血下瘀,二者合用,瘀热并治而为君。芒硝咸苦寒,泻热软坚,助大黄下瘀泻热;桂枝辛甘温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊,共为臣药。桂枝与硝、黄同用,相反相成,桂枝得硝、黄则温通而不助热;硝、黄得桂枝则寒下而不凉遏。炙甘草护胃安中,缓和诸药的峻烈之性,为佐使药。全方配伍,使蓄血除,瘀热清,邪有出路,诸症自平。

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