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传统师承/确有专长医师考核【方剂学】科目考点:温化寒湿剂-实脾散

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实脾散

《重订严氏济生方》

【组成】厚朴去皮,姜制,炒  白术  木瓜去瓤  木香不见火  草果仁  大腹子  附子炮,去皮脐  白茯苓去皮  干姜炮,各一两  甘草炙,半两

【用法】现代用法,加生姜五片,大枣一枚,水煎服,用量按原方比例酌定。

【功用】温阳健脾,行气利水。

【主治】脾肾阳虚,水气内停之阴水。身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉沉弦而迟。

【配伍意义】本证系脾肾阳虚,阳不化水,水气内停所致。治以温阳健脾,行气利水。附子善于温肾阳、助气化以行水,干姜偏于温脾阳、助运化以制水,相合为君,温肾暖脾,扶阳抑阴。臣以获苓、白术渗湿健脾,使水湿从小便去。佐以木瓜除湿醒脾和中;厚朴、木香、大腹子(槟榔)、草果行气导滞,令气化则湿化,气顺则胀消;且草果、厚朴兼可燥湿,槟榔尚能利水。甘草、生姜、大枣益脾和中,生姜兼能温散水气,甘草则可调和诸药,同为佐使之用。诸药相伍,脾肾同治,而以温脾阳为主,寓行气于温利之中,令气行则湿化。

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