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传统师承与确有专长考核中医诊断学科目“望诊-望面色”考点

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(一)常色与病色

1.常色

健康人面部的色泽。其特点是明润、含蓄。中国人属黄种人,常色表现为微黄透红,光明润泽,反映人体精气血津液充足,脏腑功能正常。

(1)主色:指人之种族皮肤的正常色泽。主色为人生来就有的基本肤色,属个体素质,终生基本不变。但因种族、禀赋的原因,可有偏赤、白、青、黄、黑的差异。

(2)客色:指因外界因素(如季节、昼夜、阴晴等)的不同,或生活条件的差异,而有相应变化的正常肤色。

2.病色

疾病状态时的面部色泽。其特点是晦暗、暴露。反映脏腑功能失常,或气血阴阳失调,或精气衰败,或邪气内阻等病理变化。

(二)五色主病

五色主病,指根据面部的赤、白、黄、青、黑五色变化来诊察疾病的方法。

1.赤色

主热证,也可见于戴阳证。为血液过度充盈脉络所致。

满面通红者,因邪热亢盛,血行加速,脉络扩张充盈所致,属实热证。

午后两颧潮红者,由阴虚阳亢,虚火上炎所致,属阴虚证。

久病重病面色苍白,仅颧红如妆,游移不定者,属戴阳证。因肾阳虚衰,阴盛格阳,虚阳上越所致。

2.白色

主虚证(气虚、血虚、阳虚)、寒证、失血。由气血不能上荣于面所致。

面色淡白无华,唇舌色淡者,属血虚或失血证。

面色㿠白,属阳虚证;若伴虚浮,则属阳虚水泛证。

面色苍白,属阳气暴脱、气血暴脱或阴寒内盛证。

3.黄色

主脾虚、湿证。为血不荣于面所致。

(1)萎黄:指面色淡黄,枯槁无泽的面色。属脾胃气虚证。

(2)黄胖:指面黄而浮肿的面色。为脾虚湿蕴证。

(3)黄疸:指面目及一身俱黄者。其中,色黄鲜明如橘皮色者,属阳黄,主湿热证;面黄晦暗如烟熏者,属阴黄,主寒湿证。

4.青色

主寒证、痛证、血瘀、惊风。为气血不通,经脉瘀阻所致。

面色淡青或青黑者,属寒证,常伴有剧烈疼痛。

面色青灰,口唇青紫,属心脉瘀阻证,多伴有心胸刺痛等症。

小儿高热,见两眉之间、鼻柱、唇周色青,为热闭心神所致,为惊风先兆。

5.黑色

主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。因阳虚寒盛、气血凝滞及水饮停留所致。

面黑暗淡,属肾阳虚证。面黑干焦,属肾阴虚证。

眼眶周围发黑,属肾虚水饮,或寒湿下注的带下病证。

面色黧黑,肌肤甲错,为瘀血所致。

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