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传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:肺胀的诊断与类证鉴别

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诊断与类证鉴别

1.诊断要点

(1)患有慢性肺系疾病史,反复发作,时轻时重,经久难愈。多见于老年人。

(2)临床表现为胸部膨满,胸中憋闷如塞,咳逆上气,痰多,喘息,动则加剧,甚则鼻扇气促,张口抬肩,目胀如脱,烦躁不安,日久可见心慌动悸,面唇发绀,脘腹胀满,肢体浮肿,严重者可出现喘脱。

(3)常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

2.与哮病、喘证的鉴别

肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症,有其类似之处。区别言之,肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成,除咳喘外,尚有胸部膨满、心悸、唇甲发绀、胸腹胀满、肢体浮肿等症状;哮病是呈反复发作性的疾病,以喉中哮鸣有声为特征;喘是多种急慢性疾病的一个症状,以呼吸气促困难为主要表现。从三者的相互关系来看,肺胀可以隶属于喘证的范畴,哮病与喘证病久不愈又可发展成为肺胀。

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