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传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:胃痛的病因病机

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病因病机

1.病因

外邪犯胃,饮食伤胃,情志不畅,脾胃素虚。

2.病机

基本病机是胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。胃痛的病变部位在胃,但与肝、脾的关系极为密切。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒,气郁伤肝,肝气横逆,势必克脾犯胃,致气机阻滞,胃失和降而为痛;肝气久郁,既可出现化火资阴,又能导致瘀血内结,病情至此,则胃痛加重,每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦,一脏一腑,互为表里,共主升降,故脾病多涉于胃,胃病亦可及于脾。若禀赋不足,后天失调,或饥饱失常,劳倦过度,以及久病正虚不复等,均能引起脾气虚弱,运化失职,气机阻滞而为胃痛。脾阳不足,则寒自内生,胃失温养,致虚寒胃痛;如脾润不及,或胃燥太过,胃失濡养,致阴虚胃痛。阳虚无力,血行不畅,涩而成瘀,可致血瘀胃痛。胃为阳土,喜润恶燥,主受纳、腐熟水谷,其气以和降为顺,不宜郁滞。上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃气郁滞,胃失和降而发生胃痛,正所谓“不通则痛”。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理变化比较复杂,胃痛日久不愈,脾胃受损,可由实证转为虚证。若因寒而痛着,寒邪伤阳,脾阳不足,可成脾胃虚寒证;若因热而痛,邪热伤阴,胃阴不足,则致阴虚胃痛。虚证胃痛又易受邪,如脾胃虚寒者易受寒邪,脾胃气虚又可饮食停滞,出现虚实来杂证。

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