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传统医学师承出师与确有专长考核《中医内科学》科目考点:血证的辨证论治(辨证要点)

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1.辨证要点

(1)辨病证的不同:血证具有明确而突出的临床表现—出血,一般不易混淆。但由于引起出血的原因以及出血部位的不同,应注意辨清不同的病证。如从口中吐出的血液,有吐血与咳血之分;小便出血有尿血与血淋之别;大便下血则有便血、痔疮之异。应根据临床表现、病史等加以鉴别。

(2)辨脏腑病变之异:同一血证,可以由不同的脏腑病变而引起。例如同属鼻衄,但病变脏腑有在肺、在胃、在肝的不同;吐血有病在胃及病在肝之别;齿衄有病在胃及在肾之分;尿血则有病在膀胱、肾或脾的不同。

(3)辨证候之虚实:一般初病多实,久病多虚;由火热迫血所致者属实,由阴虚火旺、气虚不摄甚至阳气虚衰所致者属虚。

2.治疗原则

对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;实证当清气降气,虚证当补气益气;另适当地选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血的方药。应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同,结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。

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