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传统医学师承出师与确有专长考核《中医内科学》科目考点:郁证的辨证论治(证治分类)

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证治分类

(1)肝气郁结证

主症:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,苔薄腻,脉弦。

治法:疏肝解郁,理气畅中。

方药:柴胡疏肝散加减。常用柴胡、香附、枳壳、陈皮、郁金、青皮、苏梗、合欢皮、川芎、芍药、甘草。

(2)痰气郁结证

主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。

《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。

治法:行气开郁,化痰散结。

方药:半夏厚朴汤加减。常用厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。

(3)心神失养证

主症:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。

此种证候多见于女性,常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样,但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。

治法:甘润缓急,养心安神。

方药:甘麦大枣汤加减。常用甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花。

(4)心脾两虚证

主症:情绪不宁,多思善疑,头晕神疲,心悸胆祛,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。

治法:健脾养心,补益气血。

方药:归脾汤加减。 常用党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯苓、木香、神曲。

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