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辨证论治

1.热毒炽盛证

主症：相当于系统性红斑狼疮急性活动期。面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑，关节肌肉疼痛，伴高热，烦躁口渴，抽搐，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。

治法：清热凉血，化斑解毒。

方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。常用水牛角、丹皮、赤芍、生地黄、连翘、黄连、黄芩、栀子、蝉衣等。高热神昏者，加安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹。

2.阴虚火旺证

主症：斑疹暗红，关节痛，足跟痛，伴有不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦失眠，瘀乏无力，自汗盗汗，面浮红，月经量少或闭经，舌红，苔薄，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。常用生地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、黄柏、知母、银柴胡、鳖甲、炙甘草、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连等。

3.脾肾阳虚证

主症：眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，尿少或尿闭，面色无华，腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴，舌淡胖，苔少，脉沉细。

治法：温肾助阳，健脾利水。

方药：附桂八味丸合真武汤加减。常用附子、肉桂、生地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、白术、生姜、白芍、甘草等。

4.脾虛肝旺证

主症：皮肤紫斑，胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经，舌紫暗或有瘀斑，脉细弦。

治法：健脾清肝。

方药：四君子汤合丹栀逍遥散加减。常用丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、党参、甘草等。

5.气滞血瘀证

主症：多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红斑狼疮。红斑暗滞，有角质栓形成，皮肤萎缩，伴倦怠乏力，舌暗红，苔白或光面舌，脉沉细涩。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减。常用丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、生地黄、桃仁、红花、枳壳、甘草、桔梗、川芎等。

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