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中医师承考试要点:赤膜下垂、血翳包睛的问诊

赤膜下垂,又名“垂帘膜”“垂帘翳”。本病是指赤脉自白睛贯下,伸入黑睛,如帘下垂,密集成膜的眼病。若病情严重,赤膜自黑睛四周向中央蔓延,则称做血翳包睛。二证为一病的轻重两个阶段,故合而论之。本病多因素患椒疮,肺肝风热壅盛;或因心火内炽,肝热亢盛所致。内服中药以清热疏风,凉血化瘀为主,外治重在消障退翳。

西医的沙眼性角膜血翳与本病相似。

(一)问诊要点

本病为黑睛疾患,故畏光流泪、视力下降等自觉症状可以出现。又由于本病多由椒疮而来,病人多有灼痒涩痛的睑内症状。问诊时注意上述特点,即睑内症状与黑睛症状同在的表现。

(二)分型问诊

1.肺肝风热、血热壅滞

问诊:自觉头目疼痛,沙涩刺痒,怕热羞明,睑内颗粒丛生,赤膜下垂。

治法:清肝泄热,凉血化瘀。方用退红良方加减。

2.心肝热炽、热壅血瘀

问诊:目珠痛痒,怕热羞明,口苦咽干,白睛赤紫,黑睛赤脉粗大,眠差溲黄。

治法:清心泻肝,凉血破瘀。方用破血红花散加减。

查看汇总:耳、鼻、喉、口、眼《中医问诊》考点汇总——传统师承临床技能

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