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传统中医师承确有专长医师考试知识点-虚劳的辨证论治

传统中医师承确有专长医师考试知识点-虚劳的辨证论治:

常见证治疗加减气虚之肺气虚证.自汗较多者,加牡蛎、麻黄根周表敛汗;著气阴雨虚而兼见潮热、盗汗者,加铍甲、地骨皮、秦艽等养阴清热:若气虚卫弱,外邪入侵,恶寒发热,身重,头目眩胃,表现正處感邪者.当扶正祛邪,佐以防风、豆卷、桂枝、生姜、杏仁、桔梗。心气虚证,自汗多者.可加黄芪、五味子益气固摄;饮食少思,加砂仁、茯苓开胃健脾。

肾阳虚证

肾阳虚证,遗精,加金樱子、桑螵蛸、莲须,或金锁固精丸以收涩固精;脾虚以致下利清谷者,减去熟地、当归等滋腻滑润之品,加党参、白术、薏苡仁益气健脾,渗湿止泻;命门火衰以致五更泄泻者.合四神丸温脾暖肾,固肠止泻;阳虚水泛以致浮肿、尿少者,加茯苓、泽泻、车前子.或合五苓散利水消肿;'肾不纳气而见喘促短气,动则更甚者,加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。

转归及预后虚劳一般病程较长,多为久病痼疾.症状逐渐加重,短期不易康复。其转归及预后.与体质的强弱.脾肾的盛衰,能否解除致病原因,以及是否得到及时、正确的治疗、护理等因素有密切关系。脾’肾未衰.元气未败,形气未脱,饮食尚可,无大热,或虽有热而治之能解,无喘息不续,能受补益等.为虚劳的顺证表现,其预后较好。反之.形神衰惫,肉脱骨瘘,不思饮食,泄泻不止.喘急气促,发热难解,声哑息微.或内有实邪而不任攻,或诸虚并集而不受补.舌质淡胖无华或光红如铑,脉急促细弦或,浮大无根,为虚劳的逆证表现,其预后不良。

脾气虚证

脾气虚证.胃失和降.而赧见口脘胀满,暖气呕吐者.加陈皮、半夏和尚理气降逆:食少运迟而见脘闷腹胀.暖气.苔膩者,加神曲、麦芽、山楂、鸡肉金消食健胃i若中气不足,气虚下陷.脘腹坠胀.气短,脱肛者,可改几梓卜中益气汤补气升陷。'圩气虚证.抻疲乏力甚者.加黄芪益气:尿频较甚及小便失禁者,加菟丝子、五味子、益智仁补肾周掇;脾失健运而兼见大便溏薄者,去熟地、当归.加肉豆蔻、补骨脂温补固涩。

血虚之心血虚证.失眠、多梦较甚,可加合欢花、夜交藤养心安神。肝血虚证,血虚甚者,加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的作用;目失所养,视物模糊,加楮实干、枸杞子、决明子养肝明目i若肝血瘀结,新血不生.羸瘦.腹满,腹部触有感块.破庙拒按.肌肤甲错.状如鱼缤,妇女经闭,两日黯黑.舌有青紫瘀点、瘀斑.脉细涩者,可同服大黄廑虫丸祛瘀生新。

阴虚之肺阴虚证

阴虚之肺阴虚证,咳嗽甚者,加百部、款冬花肃肺止咳;咯血、加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血;潮热,加地骨皮、银柴胡、秦艽、鱉甲养阴清热;盗汗.加五味大马化瘪桃子敛阴止汗。心阴虚证,火热偏盛而见烦躁不安,口舌生疮者,去当归、远志之辛温.加黄连、木通、淡竹叶清心泻火,导热下行;潮热,加地骨皮、银柴胡清退虚惑汗.加牡蛎、浮小麦敛汗止汗。脾胃阴虚证,口干唇燥,津亏较甚者,加石斛、花粉g并胃阴:不忍饮食甚者,加麦芽、扁豆、山药益胃健脾;呃逆,加刀豆、柿蒂、竹茹降逆呃;大便干结,用蜂蜜润肠通便。肝阴虚证,头痛、眩晕、耳鸣较甚,或筋惕肉胸.为凤阳内盛,加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜平肝息风潜阳:目干涩畏光,或视物不明者,加枸杞子、女贞子、决明子养肝明目;急躁易怒,尿赤便秘,舌红脉数者,为肝火亢盛.加夏枯草、丹皮、栀子清肝泻火。

肾阴虚证遗精,加牡蛎、金櫻子、芡实、莲须固肾涩精;潮热.口干咽痛,脉数.为阴虚火旺,去鹿角胶、山茱萸,加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。阳虚之心阳虚证.心胸疼痛者,酌加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛;形寒肢冷.为阳虚较甚.酌加附于、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿茸温补阳气。脾阳虚证,腹中冷痛9甚.为寒凝气滞.可加高良姜、香附或丁香、吴茱萸温中散寒,理气止痛;食后腹胀及呕逆者,为胃寒气逆,加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆;腹泻较甚,为阳虚寒甚,加肉豆蔻、补骨脂、薏苡仁温朴脾肾,涩肠除湿止泻。

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