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请叙述血瘀证的临床表现和诊断意义——传统师承出师考试内容

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血瘀证的临床表现、辨证要点

指瘀血内阻,血行不畅,以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证候。

(一)临床表现

疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚;肿块的性状是在体表者包块色青紫,腹内者触及质硬而推之不移;出血的特征是出血反复不止,色紫暗或夹血块,或大便色黑如柏油状,或妇女血崩、漏血;瘀血色脉征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌肤甲错,或腹露青筋,或皮肤出现丝状红缕,或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张,脉多细涩或结、代、无脉等。

(二)证候分析

本证多因气滞而血行不畅,或阳气亏虚,运血无力,或血寒、血热,或外伤出血等引起;也可因湿热、痰浊、砂石阻遏,使血行不畅,脉络阻滞不通所致。

血瘀证的机理主要为瘀血内积,气血运行受阻,不通则痛,故有刺痛、固定、拒按等特点;夜间阳气内藏,阴气用事,血行较缓,瘀滞益甚,故夜间痛增;血液淤积不散而凝结成块,则见肿块紫暗、出血紫暗成块;血不循经而溢出脉外,则见各种出血;血行障碍,气血不能濡养肌肤,则见皮肤干涩、肌肤甲错;血行瘀滞,则血色变紫变黑,故见面色黧黑、唇甲青紫;脉络瘀阻,则见络脉显露、丝状红缕,舌现斑点,脉涩等症。

瘀血可阻滞于各种脏器、组织,而有不同的血瘀证名,如心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀证、肝经血瘀证、瘀阻胞宫证、瘀滞胸膈证、下焦瘀血证、瘀滞肌肤证、瘀滞脉络证等,并表现出各自脏器、组织的证候特点。

(三)辨证要点

以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。

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