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【考官评分】何谓表证、里证?如何鉴别?

【考官评分】何谓表证、里证?如何鉴别?分享给大家,2021年传统师承和确有专长考试,对于临床实际本领考核和综合笔试考试内容,很多考生在复习过程中不知道如何出题考察,下面的例题分享给大家,帮助各位考生熟悉考试题型及分值占比。更多资料请购课查看>>

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何谓表证、里证?如何鉴别?(10分)

【考官评分】

表证:指六淫、疫疠等邪气,经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段,正(卫)气抗邪于肌表浅层,以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。(2分)

里证:指病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。(2分)

·表证与里证鉴别要点:主要审察寒热症状,内脏证候是否突出,舌象、脉象等变化。(2分)

·外感病中,发热恶寒同时并见者属表证;但热不寒或但寒不热者属里证。(1分)

·表证以头身疼痛,鼻塞或喷嚏等为常见症状,内脏证候不明显;里证以内脏证候如咳喘、心悸腹痛、呕泻之类表现为主症。(1分)

·表证舌苔变化不明显,里证舌苔多有变化;表证多见浮脉,里证多见沉脉或其他。(1分)

·表证一般具有起病急、病位浅、病程短的特点;里证一般具有病情较重、病位较深,病程较长的特征。(1分)

【考点提示】考生可从病位、病史、主症、舌苔和脉象等方面来作答,具体区别总结如下表格:

  证型鉴别要点表证里证
病位浅(皮毛、经络)深(脏腑、气血、骨髓)
病史新病,起病急久病,起病缓
主症恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕咳喘心悸腹痛呕泻
舌苔苔薄视具体情况而定

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