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中医诊断的基本原理:司外揣内、见微知著、以常衡变—中医师承跟师心得

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中医诊断的基本原理

中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系的认识基础之上的。具体有如下三点:司外揣内、见微知著、以常衡变。

(一)司外揣内

外,指疾病表现于外的症状、体征;内,指脏腑等内在的病理本质。即通过诊察其反映于外部的现象,便有可能测知内在的变动情 况。《灵枢·本藏》说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”说明脏腑与体表是内外相应的,观察外部的表现,可以测知内脏的变化,从而了解内脏所发生的疾病,认识了内在的病理本质,便可解释显现于外的证候。这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。

(二)见微知著

“见微知著”,语出《医学心悟·医中百误歌》。微,指微小、局部的变化;著,指明显的、整体的情况。见微知著,是指机体的某些局部,常包含着整体的生理、病理信息,通过微小的变化,可以测知整体的情况。临床实践证明,某些局部的改变,确实有诊断全身疾病的意义。因而有人说,中医学含有当代“生物全息”的思想,认为人体的某些局部,可以看作是脏腑的“缩影”。

(三)以常衡变

又称以常达变,常,指健康的、生理的状态;变,指异常的、病理的状态。以常衡变,是指在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化。

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