中医师承确有专长考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了“积与聚的主症特点和病机的异同点、积聚的辩证要点”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

积与聚的主症特点和病机的异同点

积就是癥积，是指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；聚就是瘕聚，是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。积聚病机主要是气机阻滞，瘀血内结。两者比较，聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。

积聚的辨证论治

（一）辨证要点

积聚应首先辨明在气在血，其次辨积块的部位，再辨虚实偏重。

首先辨明在气在血。积有形，可见块垒，固定不移，痛有定处，病在血分，属阴；聚无形，时聚时散，痛无定处，病在气分，属阳。病机方面，聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主。气滞日久可致血瘀而成有形之积，有形之血瘀，亦必阻滞气机，故两者在病机上既有区别，也有联系。

其次辨明积块部位，明确所病之脏腑。一般而言，心下属胃，两胁及少腹属肝，大腹属脾。如积块出现在右胁腹，伴见胁肋刺痛、纳呆、腹部胀满、黄疸等症状者，病在肝；积块出现在胃脘部，伴见泛恶呕吐，呕血便血者，病在胃；左胁腹部有积块，伴见患处胀痛，倦怠乏力，反复出血者，多为病在肝脾；左腹或右腹部有积块，伴腹泻或便秘，消瘦乏力，或大便次数增多，混有脓血者，其病多在肠。

最后根据病史长短，邪正盛衰，可将积聚分成初、中、末三个阶段。初期，邪气尚浅，正气未伤，病属实证；中期，邪气渐深，正气耗损，受病渐久，属虚实夹杂之证；后期病魔经久，邪气炽盛，正气消残，属正虚邪实。

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