请叙述经间期出血的问诊——中医师承考试海南模考考点分享给大家，中医四诊是2021年传统师承和确有专长考试临床实践技能考察的必要内容，如何掌握中医妇科学常见71个病症问诊，医学教育网编辑为您整理中医四诊知识点如下，建议大家直接购课学习，跟师学习备考省时省力>>
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中医妇科学常见71个病症问诊——传统出师/确有专长技能考点汇总
经间期出血的问诊
经间期出血的问诊主要在于阴道出血发生在两次月经中间，量不多，或白带中夹有鲜血或血丝，持续1～3 天，多可自行停止，即可诊为本病。
经间期出血是指在两次月经中间，出现周期性的少量的阴道出血，又称“絪緼期出血”。经间期是阴精由虚至盛，由阴转阳的特殊生理时期，也是阳气渐盛，阳气易动的生理时期。若此期因阴虚有热，引动阳气，迫血妄行，冲任不固；或因肝郁化火，扰及血海；或因肝郁脾虚，聚湿化热，引动阳气，损伤皿络；或因肝郁气滞，瘀血内停，阳气内动，瘀血随之而动，以致经间期出血。本病总的治疗原则为固冲止血。
西医的排卵期出血相当于本病。
（一）问诊要点
本病的问诊主要在于阴道出血发生在两次月经中间，量不多，或白带中夹有鲜血或血丝，持续1～3 天，多可自行停止，即可诊为本病。还应询问出血的量是否多如月经量，白带中夹血是否有周期性，与月经过频、带下病相鉴别。
本病的辨证问诊在于了解出血的量、色、质以及有无全身症状。出血量少者多属肾阴不足，量或多或少多属肝郁化火或瘀血内停。血色鲜红者多属肾阴不足，或肝郁化火，色暗者多属瘀血内停。血质粘稠者多属肾阴不足，质粘稠，或白带中夹血，或夹有血丝者多属湿热内蕴，色暗，有血块者多属瘀血内停。
（二）分型问诊
1.肾阴不足
问诊：经间期阴道出血，量少，色鲜红，或深红，质粘稠。伴头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，健忘多梦。
治法：滋补肾阴，调经固冲。方用六味地黄汤加味。若出血偏多者，加仙鹤草、旱莲草以滋阴止血。
2.肝郁化火
问诊：经间期阴道出血，量或多或少，色暗红，或有小血块。伴烦躁易怒，胸胁胀痛，经前乳房胀痛，口苦口干，大便干结。
治法：疏肝清热，调经止血。方用丹枙逍遥散加减。
3.湿热内蕴
问诊：经间期出血，多为白带中夹有鲜血．或夹有血丝，质粘稠，有味，伴腰骶酸楚，身热烦闷，口苦咽干，纳差呕恶，小便短黄，大便不爽。
治法：清热除湿，调经止血。方用清肝止淋汤加减。若带下味臭，外阴怪痒者，加黄柏、白鸡冠花以清热利湿，止带祛痒。
4.瘀血内停
问诊：经间期出血，量或多或少，色暗，有血块。伴小腹胀痛，或刺痛，拒按。
治法：活血化瘀，调经止血。方用逐瘀止血汤加减。若小腹痛甚者，加三七粉以化瘀止痛。
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