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乳痈的定义：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。本病相当于西医的急性乳腺炎。

乳痈的病因病机：

一、肝郁气滞乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。

二、胃热壅滞乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。

三、乳汁瘀滞乳头破损或凹陷，影响哺乳，致乳汁排出不畅，或乳汁多而婴儿不能吸空，造成余乳积存，致使乳络闭阻，乳汁瘀滞，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。

乳痈的诊断：

1. 多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁郁滞者多见。

2. 郁乳期：病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。经治疗后，若2—3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。

3. 成脓期：上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。但深部脓肿波动感不明显，需进行穿刺才能确定。

4. 溃脓期：自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。

乳痈的辨证论治：

1. 肝郁胃热证

主证： 乳汁分泌不畅，乳房局部肿胀疼痛，可扪到硬结，伴恶寒发热，头痛、舌淡红或红苔薄或黄，脉浮数。

治法： 疏肝清胃，通乳消肿。

代表方： 瓜蒌牛蒡汤加减。

常用药：牛蒡子、瓜蒌、花粉、黄芩、陈皮、生栀子、银花、青皮、柴胡、连翘、皂角刺、甘草。

2. 热毒炽盛证

主证： 乳房局部掀红灼热跳痛，壮热不退，口渴便秘，舌红苔黄或黄腻，脉洪数。

治法： 清热解毒，托里透脓。

代表方： 透脓散。

常用药：生北芪、炮山甲、当归、川芎、皂角刺。

3. 正虚毒恋证

主证： 顺证表现肿消失、疼痛减，发热退，可痊愈；逆证表现肿不消，痛不减，热不退，为传囊，或乳汁从疮口而出，为乳漏。

治法： 顺证以排脓托毒为法。

代表方：托里消毒散加减。

常用药：人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草。

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