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房事昏厥的问诊——江苏省传统师承出师人员中医妇科问诊

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中医妇科学常见71个病症问诊——传统出师/确有专长技能考点汇总

房事昏厥的问诊

通过问诊,根据在性交过程中或性交后出现头痛,神识昏蒙,甚至意识不清,呼之不应,即可诊为房事昏厥。

房事昏厥是指男女房事过程中,或房事结束后,出现头痛,面色苍白,意识不清,突然昏厥,多数经短暂休息,则可恢复正常的一种病证。又称“性交晕厥”“同房发痉”。古人将房事过程中出现的昏厥称为“马上风”,房事后昏厥称为“下马风”。本病男女均可发生,但以女性出现昏厥者多见。本病发生可因喜乐太过,耗伤心阳,阳气浮散,心神无所附,喜则气缓,心气涣散,阴阳之气不能相接,故在性兴奋极度时出现晕厥;肝郁气滞,疏世失调,在交合之中,情志过极,以致气机逆乱,血行不畅而致病;或因牌虚肝郁,痰湿内盛,性交之时,情欲高涨,而动阳化风,与痰相结,风痰上扰,蒙蔽心窍而发为昏厥;或因心肝血虚,在性交时心神失养而致病,或因男子素体虚弱多病,或大病久病后气血未复,交接时劳神伤气,泻精之后而精气骤脱,而发生晕厥。

(一)问诊要点

通过问诊,根据在性交过程中或性交后出现头痛,神识昏蒙,甚至意识不清,呼之不应,即可诊为本病。但还应进一步询间发生昏厥的时间是在房事中,或是房事后;男子是在射精前,还是射精后;是否同房时情绪过于激动,或恐惧、紧张;是否伴有手足厥冷,而色苍白等表现,昏厥大约多少时间能恢复等。

本病分型主要根据昏厥发生时间,房事时临床症状,结合平素临床表现,辨其虚实。

(二)分型问诊

1.喜乐伤心,心气涣散

问诊:每同房达到快感高潮时,即感心慌,继之昏厥,不省人事,四肢不温,呼之不应,多很快自行恢复正常。一般体质无异常。

治法:镇心安神,温通心阳,方用桂枝加龙骨牡蛎汤加牛膝、琥珀。

2.气滞血瘀,气机逆乱

问诊:每同房突然昏厥,不省人事,气憋唇青,肢体强直。素有情志不舒,胸胁胀满。妇女有月经不调,或有恼怒后昏厥史。

治法:活血化瘀,调理气机。方用血府逐俇汤加减。

3.肝郁脾虚,风痰上扰

问诊:房事中昏厥,或房事后眩晕,呕吐,甚至不省人事。素有肝气不舒,胸胁胀闷,神疲乏力,纳少便溏,痰涎多,舌苔白腻。

治法:舒肝健脾,祛痰降浊。方用苍附导痰汤加减。

4.心肝血虚

问诊:每同房之时,心悸气短,头晕目眩,汗出,继之不省人事,平素面色不华,身体消瘦,肢体麻木,失眠多梦,心悸。

治法:补血养心,柔肝宁心。方用归脾汤加减。

5.精泄气脱

问诊:男子同房时气喘汗出多,排精后突然昏厥,伴面色苍自,身出冷汁,四肢厥冷,呼吸微弱,平素体弱。

治法:益气回阳固脱。方用参附汤。平素宜常服十全大补汤。

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