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跟师临床实践情况表怎么填?跟师临床实践情况表样表哪里有?

跟师临床实践情况表怎么填?跟师临床实践情况表样表哪里有?医学教育网编辑为您整理如下:

跟师临床实践情况表

申报人员:                指导老师:

指导老师带教的其他未出师人员

姓名

身份证号码

带教起止时间

跟师临床实践时间(工作日)

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

小计

累计

3年共       工作日(本人承诺上述时间属实,如有虚假,愿承担相应的法律责任。)

师承人员(签名):               指导老师(签名) :              

年  月  日                     年  月  日

师承指导老师意见

(重点介绍师承人员是否完成《实施办法》第十条、第十一条的要求,即跟师学习时间是否平均达到每周不少于3个工作日,3年不少于420个工作日;师承人员对中医经典著作和对指导老师的学术思想、临床经验的掌握程度

指导老师(签名):

年 月  日

指导老师第一执业地点医疗机构审核意见

(重点核对指导老师带教时间与多点执业时间是否一致,能否达到3年不少于420个工作日的要求)

核对人:                 单位负责人(签名):

单位盖章:

年 月  日

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