请叙述逆行射精的问诊——传统师承出师考试山西模考内容分享给大家，中医四诊是2021年传统师承和确有专长考试临床实践技能考察的必要内容，如何掌握中医妇科学常见71个病症问诊，医学教育网编辑为您整理中医四诊知识点如下，建议大家直接购课学习，跟师学习备考省时省力>>
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中医妇科学常见71个病症问诊——传统出师/确有专长技能考点汇总
逆行射精的问诊
通过问诊应了解患者在性交后有无精液从尿道口流出，并应进一步询问性交中有无性高潮，有无射精感觉，性交后第一次小便是否混浊。
逆行射精是指在射精时，精液排入前列腺、尿道，由于神经病变、先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调，射精时不能紧密关闭，使精液全部或大部分自后尿道流入膀胱，不从尿道口射出的病证。中医认为本病是因肾气虚，膀胱失约，精液俐流而致病；或因情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气机逆乱，精随气逆而发病；也可因下位湿热阻滞精道，精道不畅而逆流；或因外伤，久病入络，房事不慎，损伤精道，精液不归精道而逆行入膀胱。其治疗，应根据不同证型分而治之。
（一）问诊要点
通过问诊应了解患者在性交后有无精液从尿道口流出，并应进一步询问性交中有无性高潮，有无射精感觉，性交后第一次小便是否混浊。若性交中有性高潮，也有射精感，但无精液流出，性交后第一次小便混浊，即可诊为逆行射精。应与不射精相鉴别诊断，不射精性交后虽也无精液流出，但性交中无高潮，亦无射精感觉。
应根据其兼症进行辨证分型论治。
（二）分型问诊
1.肾虚
问诊：逆行射精，性欲低下，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频数，小便清长或尿有余沥。
治法：补益肾气。方用金匮肾气丸加减。
2.肝强气逆
问诊：逆行射精，脾气急躁易怒，胸胁胀痛，失眠多梦。
治法：舒肝解郁，降气平逆，方用丹枙逍遥散加沉香、磁石。
3.下焦湿热
问诊：逆行射精，阴囊潮湿，小便混浊、余沥不尽，肢体困倦，舌质红，苔黄腻。
治法：清热利湿。方用萆薢分清饮加生牛膝、穿山甲、路路通。
4.精道损伤
问诊：逆行射精，精道剌痛不舒，小便不畅，舌质紫暗。
治法：活血化瘀。方用复元活血汤加减。
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