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中医师承考试内容:粉刺性乳痈的病因及中医分型治疗

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粉刺性乳痈的定义:是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。

相当于西医浆细胞性乳腺炎。

粉刺性乳痈的临床特点:多在非哺乳期或非妊娠期发病,常有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈,全身炎症反应较轻。

粉刺性乳痈的病因病机:

素有乳头凹陷畸形,乳络不畅。因情志抑郁,肝气失疏,气血淤滞,经络阻塞。聚结成块,郁蒸腐肉酿脓而成,溃后容易成瘘。若气郁化火,迫血妄行,可致乳头溢血。

粉刺性乳痈的辨证论治:

1.肝经郁热证

主证:乳头凹陷,乳晕部结块红肿疼痛;伴发热,头痛,大便干结,尿黄;舌质黄腻,脉弦数或滑数。

治法:疏肝清热,活血消肿。

代表方:柴胡清肝汤加白花蛇舌草、山楂。

2.正虚邪滞证

主证:脓肿自溃或切开后久不收口,脓水淋漓,形成乳漏,时愈时发,局部有僵硬肿块;舌质淡红或红,舌苔薄黄,脉弦。

治法:扶正托里。

方药:托里消毒散加减。

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