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三焦辨证的鉴别诊断—中医确有专长考核中医诊断学

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上焦病证的鉴别要点

邪袭肺卫证为表证,以卫受邪郁,肺气失宣所致的发热,微恶风寒,咳嗽为特征。邪热壅肺为肺热实证,以邪热壅肺,肺气闭郁所致的身热,咳喘,苔黄为特征。湿热阻肺为肺热实证,以湿热阻肺,肺失清肃所致的恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻为特点,与邪热壅肺的区别在于邪热壅肺是单纯里热证,湿热阻肺除里热外,还有湿邪致病的特点,如身热不扬,胸闷,苔白腻等。医学教育网邪陷心包与湿蒙心包证病位均在心包,均有神志昏迷,但前者单纯里热,后者兼有湿邪。邪陷心包为邪热内陷,机窍阻闭所致的灼热,神昏,肢厥,舌蹇,舌绛等。湿蒙心包为湿热酿痰,蒙蔽包络所致的神志昏蒙,时清时昧,舌苔垢腻,舌质红或绛等。

中焦病证的鉴别要点

四证均有发热、脉数,均属里实热证。但阳明热炽证因邪热人胃,里热蒸迫所致,以壮热,大汗,渴饮,脉洪大而数为特征。阳明热结证因肠道热结,传导失司所致,以日晡潮热,大便秘结,或热结旁流,腹部硬满疼痛,舌苔焦燥,脉沉实有力为特征。医学教育网湿热中阻证因湿热困阻,升降失司所致,以身热不扬,脘痞,呕恶,苔腻为特点。湿热积滞肠腑系由湿热积滞搏结肠腑所致,以身热,腹痛,大便溏垢,苔黄腻、黄浊为特点。

下焦病证的鉴别要点

肾精耗损与虚风内动证均为下焦病证,肝肾阴虚,舌干绛而黄,脉虚。医学教育网但肾精耗损证系因邪热久羁,耗损肾阴所致,以低热持续不退,手足心热甚于手足背,口燥咽干等为特征;虚风内动证系因肾精虚损,肝失涵养所致,以手指蠕动,甚或瘼疚为特点。

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