角膜和瞳孔检查是中医执业医师实践技能考试中体格检查涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

角膜和瞳孔的检查，同样是通过视诊来观察；

1.检查时应注意角膜的透明度，有无溃疡、白斑、老年环和血管翳、云翳等。

2.检查瞳孔时，应先观察瞳孔的大小、形状以及对比两侧瞳孔是否等大等圆。

然后检查瞳孔的对光反射、集合反射。

瞳孔正常情况下呈圆形，双侧等大，正常直径为2～5mm；常见的异常情况见于：青光眼、眼内肿瘤时瞳孔可呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则。

病理情况下瞳孔缩小见于：虹膜炎、有机磷中毒、药物反应等。瞳孔扩大见于脑外伤，颈交感神经刺激及青光眼绝对期等。

双侧瞳孔大小不等常提示颅内病变，如脑外伤、脑疝、脑肿瘤、梅毒等。

3.瞳孔对光反射和集合反射

①瞳孔对光反射包括直接对光反射和间接对光反射；

做直接对光反射时，嘱被检者双眼注视前方，检查者持手电筒自侧方照射被检者瞳孔，观察瞳孔变化，正常情况下双侧瞳孔缩小，移开光源后瞳孔会迅速恢复。

做间接对光反射时，先以一手放在被检者鼻梁处挡住光源，观察双眼变化情况；正常情况下，光线照射一侧眼部时，对侧瞳孔同时缩小，移开光源又能迅速恢复。

②集合反射

检查时，嘱被检者注视1m外的指尖，然后将手指逐渐移动到被检者的眼前，距离眼球约10cm，观察被检者两眼球是否内聚，瞳孔是否缩小。

注意事项

当动眼神经损害时，睫状肌和双眼内直肌麻痹，会导致集合反射消失。

而瞳孔对光反射出现迟钝或消失，见于昏迷患者。

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