距离2019年实践技能考试越来越近了，医学教育网搜集整理了“中医执业医师实践技能病例分析试题：肺痨”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。

试题03

王某，男，29岁，已婚，公务员。2015 年 12 月 1 日初诊。

患者经某医院诊断为“肺结核”后，抗痨治疗中，近 1 个月来时有咯血或痰中夹血，色淡红，咳嗽无力，气短声低，午后潮热，畏风怕冷自汗，夜寐盗汗，纳呆，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱而数。

请于肺痿相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断： 肺痨

中医证候诊断：气阴耗伤证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

辨病依据：以咳嗽，咯血或痰中夹血，午后潮热，盗汗为主症，诊断为肺痨。

辨证依据：咳嗽无力，气短声低，痰中夹血，色淡红，午后潮热，畏风怕冷自汗，夜寐盗汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱而数，辨证为气阴耗伤证。

病因病机分析：痨虫伤肺，阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健，而引发本病。

中医鉴别诊断：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈，肺痨，久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿，两者因果轻重不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为特征，肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

中医治法：益气养阴

方剂：保真汤或参苓白术散加减

药物组成，剂量及煎服法：

药物组成：党参 15g 白术 15g 黄芪 15g 百合 15g 白及 12g 熟地黄 12g 沙参15g 麦门冬 15g 五味子 6g 紫菀 9g 山药 15g 地骨皮 15g 甘草 6g

煎服方法：3 剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

以上关于“中医执业医师实践技能病例分析试题：肺痨”的知识由医学教育网整理，最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试，加油！