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辨脓

脓是皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成。疮疡出脓是正气载毒外出的现象。及时正确辨别脓的有无、脓的部位深浅，进行适当的处理；依据脓液性质、色泽、气味等变化，有助于正确判断疾病的预后顺逆。

1.成脓的特点

（1）疼痛  阳证脓疡，局部按之灼热痛甚，拒按明显。阴证脓疡，则痛热不甚，而酸胀明显。

（2）肿胀  皮肤肿胀，皮薄光亮为有脓。深部脓肿，皮肤变化不明显，但胀感较甚。

（3）温度  阳证脓疡，局部温度增高。

（4）硬度  按之坚硬，指起不复，未有脓；按之半软半硬已成脓；按之大软，指起即复为脓成。

2.确认成脓的方法

（1）按触法  用两手食指指腹轻放于脓肿患部，相隔适当距离，后以一手指稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动感觉，称为应指。经反复多次及左右相互交替试验，若应指明显者为有脓。在检查时注意两手指腹应放于相对应位置，并且在上下左右四处互相垂直方向检查。若脓肿范围较小，则用左手拇、食两指固定于脓肿两侧，以右手食指按触脓肿中央，如有应指为有脓。

（2）透光法  适用于指、趾部甲下辨脓。即以患指（趾）遮挡住手电筒光线，然后观察患指（趾）部表面，若见其局部有深黑色阴影即有脓。不同部位脓液积聚，其阴影可在其相应部位显现。如蛇眼疔、甲根后的脓液积聚，可在指甲根部见到轻度的遮暗；蛇头疔脓液在骨膜部，沿指骨的行程有增强的阴影，而周围清晰；在骨部的，沿着骨有黑色遮暗，并在感染区有明显的轮廓；在关节部的，则关节处有很少的遮暗；在腱鞘内的，有轻度遮暗，其行程沿整个手指的掌面；全手指尖部，整个手指的脓肿则呈一片显著暗区。

（3）点压法  适用于指、趾部脓液很少。用大头针尾或火柴头等小的圆钝物，轻轻点压患部，如有局限性的剧痛点，即为可疑脓肿。

（4）穿刺法  适用于脓液不多且位于组织深部时，用按触法辨脓有困难者。穿刺法不仅可辨别脓的有无，确定脓肿深度，而且可以采集脓液标本，进行培养和药物敏感实验。

（5）B超  可比较准确地确定脓肿部位，并判断脓肿大小，引导穿刺或切开排脓。

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