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中医医术确有专长人员医师资格考核考点:汗证的辨证论治

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汗证的辨证论治

(一)辨证要点

汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主:盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证,多汗以头颈胸背为主;营卫失调证,多汗而抚之不温;气阴亏虚证,汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证,则汗出肤热。

(二)治疗原则

汗证以虚为主,补虚是其基本治疗原则。

(三)分证论治

1.肺卫不固证

证候:以自汗为主,或伴盗汗,以头颈、胸背部汗出明显,动则尤甚,神疲乏力,面色少华,平时易患感冒,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:益气固表。

代表方剂:玉屏风散合牡蛎散。

2.营卫失调证

证候:以自汗为主,或伴盗汗,汗出遍身而抚之不温,畏寒恶风,不发热,或伴有低热,精神疲倦,胃纳不振,舌质淡红,苔薄白,脉缓。

治法:调和营卫。

代表方剂:黄芪桂枝五物汤。

3.气阴亏虚证

证候:以盗汗为主,也常伴自汗,形体消瘦,汗出较多,神委不振,心烦少寐,寐后汗多,或伴低热、口干、手足心灼热,哭声无力,口唇淡红,舌质淡,苔少或见剥苔,脉细弱或细数。

治法:益气养阴。

代表方剂:生脉散、当归六黄汤。

4.湿热迫蒸证

证候:汗出过多,以额、心胸为甚,汗出肤热,汗渍色黄,口臭,口渴不欲饮,小便色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热泻脾。

代表方剂:泻黄散。

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