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脱位的诊断

（一）一般症状

1.疼痛和压痛

脱位后，关节囊及关节周围软组织为撕裂性损伤，局部骨错筋伤，瘀血留内，阻塞经络，因而关节部位出现不同程度的疼痛，活动时疼痛加剧。疼痛根据受伤轻重而表现不同，一般单纯关节脱位，肿胀疼痛较轻，若合并骨折，则肿胀疼痛较重。单纯的脱位，压痛一般较广泛，不像骨折的压痛点局限而明显。

2.肿胀

脱位后，关节囊及关节周围的软组织撕裂使血管破裂，关节囊内外出血，周围组织水肿，在关节部位可见肿胀，甚至瘀血瘀斑。单纯性关节脱位，肿胀多不严重，且较局限。合并骨折时，多有严重肿胀，伴有皮下瘀斑，甚至出现张力性水疱。

3.运动障碍

任何已脱位的关节，都将完全丧失或大部丧失其运动功能，包括主动运动和被动运动，有时可影响到协同关节的运动，如踝关节脱位后，会影响距下关节的运动。

（二）特有体征

1.关节畸形

关节脱位，使该关节的骨端脱离了正常位置，关节周围的骨性标志相互发生改变，破坏了肢体原有轴线，与健侧对比不对称，因而发生畸形。如肩关节前脱位呈“方肩”畸形；肘关节后脱位呈“靴样”畸形；髋关节后脱位时，呈“黏膝征”，即下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形等。如果关节周围软组织较少，畸形较明显。

2.关节盂空虚

构成关节的一侧骨端部分，完全脱离了关节盂，造成关节盂凹陷、空虚，表浅关节比较容易触摸辨别。如肩关节脱位后，肱骨头完全离开关节盂，肩峰下出现凹陷，触摸时有空虚感。

3.弹性固定

脱位后，骨端位置的改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，在对脱位关节做任何被动运动时，虽然有一定活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又回到原来的特殊位置，这种体征变化称为弹性固定。

4.脱出骨端

关节脱位后往往可以扪及脱位的骨端，如肩关节前脱位，在喙突下或锁骨下可扪及肱骨头；髋关节后脱位，在臀部可触到股骨头。

（三）影像学检查

对于关节脱位的X线检查是必要的，无论在复位前或复位后都如此。

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