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筋伤的病因病机(外因、内因)-中医医术确有专长考核知识点

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筋伤的病因病机

(一)外因

外因包括直接外力、间接外力和慢性劳损,是筋伤的主要致病因素。

1.直接外力

外来暴力直接打击或冲撞肢体局部,如棍棒打击、撞压碾轧等引起直接受损部位处的皮下组织、肌肉、肌腱等的急性损伤。

2.间接外力

外来暴力远离作用部位,因传导力而引起筋的损伤,如肌肉急骤、强烈而不协调地收缩和牵拉,引起肌肉、肌腱、韧带的撕裂或断裂。

3.慢性劳损

长期、单调和反复的动作,作用于人体某一部位引起筋肉积劳成伤。

(二)内因

内因是指受人体内部因素影响而致筋伤的因素,筋伤的发生常与年龄、体质、局部解剖结构和病理因素密切相关。

1.年龄

筋伤发病与年龄有关。不同的年龄,筋伤的好发部位和发生率不一样:儿童筋骨发育不全,易发生扭伤;青壮年活动和运动多,易造成筋的扭挫伤、撕裂伤等;中老年易出现劳损性、退行性疾病,例如多发生颈椎病、腰椎病、肩周炎等。

2.体质

筋伤发生与体质的强弱有密切的联系。体质强壮、气血旺盛、肝肾充实,筋骨则强盛,承受外界的暴力和风寒湿邪侵袭的能力就强,不易发生筋伤;而体弱多病、气血虚弱、肝肾不足,筋骨则萎软,承受外界暴力和风寒湿邪侵袭的能力就弱,则易发生筋伤。

3.解剖结构

筋伤的发生部位与局部解剖结构有密切关系。一方面,筋伤易发生于解剖结构薄弱的部位。人体解剖结构有强弱之分,有些部位的解剖结构较强,不易造成损伤,例如髋关节,骨骼结构和周围的韧带等组织都较强大,因此不是较强大的暴力就不易造成髋关节部位的筋伤;而有些部位的解剖结构本身较弱,其损伤机会也就较多,例如肩关节是全身活动范围最大的关节,其关节盂浅而广,关节周围韧带也较薄弱,因此损伤的机会也就比其他部位较多。另一方面,解剖结构异常常易引起筋伤疾患。解剖结构正常,承受外力的能力就强,因而也就不易造成筋伤;解剖结构异常,使肢体应力改变,承受外力的能力也就相应减弱,因而就比解剖结构正常者容易发生筋伤,例如腰骶部有先天性的畸形、先天异常者就容易造成腰部扭伤。

4.病理因素

人体组织的病变与筋伤的发生亦有密切关系。内分泌代谢功能障碍、骨关节疾病等,均可引起筋的病变。

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