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荨麻疹(瘾疹)的临床表现和中医治疗方法—中医医术确有专长考核

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临床表现

本病可以发生于任何年龄、季节。

发病突然,皮损可发生于任何部位,出现形态不一、大小不等的红色或白色风团,边缘清楚,一般迅速消退,不留痕迹,以后不断成批出现,时隐时现。如单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处,出现浮肿,边缘不清,而无其他皮疹者,称为游风,其局部不痒或轻微痒感,或麻木胀感,水肿经2~3天消退,也有持续更长时间者,消退后不留痕迹。

自觉灼热,瘙痒剧烈;部分患者可有怕冷、发热等症状;如侵犯消化道黏膜,可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;喉头和支气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难,有明显气闷窒息感,甚至发生晕厥。

根据病程长短,可分为急性和慢性两种。急性者发作数天至1~2周;慢性者,反复发作,迁延数月,经年不断。皮肤划痕试验阳性。

辨证论治

首先寻找病因并加以去除。对难于发现病因的大多数情况常是对症治疗。

1.风寒束表证

主症:风团色白,遇寒加重,得暖则减,恶寒怕冷,口不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

治法:疏风散寒止痒。

方药:麻黄桂枝各半汤加减。常用桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、麻黄、杏仁、荆芥、防风等。

2.风热犯表证

主症:风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则减,伴有发热,恶寒,咽喉肿痛,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热止痒。

方药:消风散加减。常用荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草等。

3.胃肠湿热证

主症:风团片大色红,瘙痒剧烈,发疼的同时伴胺腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

治法:疏风解表,通腑泄热。

方药:防风通圣散加减。常用防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石等。

4.血虚风燥证

主症:反复发作,迁延日久后或夜间加剧,伴心烦易怒,口干,手足心热,舌红,少津,脉沉细。

治法:养血祛风,润燥止痒。

方药:当归饮子加减。常用当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、甘草等。

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