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1.病因

饮食不节，情志失调，年老体虚，感受外邪。

2.病机

基本病机为大肠传导失常，气机不畅，糟柏内停。同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。病理性质可概括为寒、热、虚、实四个方面。燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属实秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延不愈，津液渐耗，可致阴津亏虚，肠失濡润，病情由实转虚。气机郁滞，久而化火，则气滞与热结并存。气血不足者，如受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。

3.推拿疗法

以和肠通便、调理气机为主。胃肠积热宜清热润肠通便；气机郁滞宜顺气行滞通便；气血两亏者宜补益气血，润肠通便；阴寒凝滞宜温阳通便。

(1)基本治法

1)摩腹助运，荡涤胃肠：顺时针摩腹，即自左上腹—脐—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。

2)点穴通便：以拇指或食中两指点揉中脘、天枢、水道、大横。

3)推按降结肠：若在左下腹部摸到有粪块，可向下方用力推按，若能听到肠鸣音为最佳。

4)直擦腰骶：患者俯卧位，在腰骶部沿脊柱两侧做上下的快速擦动以温阳助运。然后用轻柔的按揉法在肾俞、大肠俞、八髎、长强穴治疗，往返2～3遍，促进粪块排出。

(2)辨证治疗

1)胃肠燥热：配合横擦八髎、大肠俞以透热为度，较重按揉足三里、大肠俞，以酸胀为度。

2)气机郁滞：按、揉胸胁部的中府、云门、膻中、章门、期门；背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以酸胀为度，不宜刺激太重；横擦胸上部，以透热为度；斜擦两胁，以微有热感为度。

3)气血两亏：横擦胸上部、左侧背部及骶部八髎穴，均以透热为度；配合按揉支沟、足三里、上巨虚各1分钟。

4)阴寒凝滞：横擦肩背部及腰部肾俞、命门穴，骶部八髎穴，均以透热为度；配合直擦背部督脉及横擦腰骶，以透热为度。

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