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2020确有专长医师资格考核:妊娠腹痛的病因和治疗原则

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病因病机

本病的发病机理,主要是气郁、血瘀、血虚、虚寒,以致胞脉、胞络阻滞或失养,气血运行失畅,“不通则痛”或“不荣则痛”。其病位在胞脉、胞络,尚未损伤胎元。病情严重者,可影响到胎元,发展为胎漏、胎动不安。

1.血虚

素体血虚或脾虚化源不足,妊娠后血聚子宫以养胎,阴血益虚,胞脉失养,致小腹疼痛。若血虚气弱,血少乏于畅行,气虚无力帅血,胞脉滞迟作痛。

2.气滞

素体忧郁,孕后血下聚养胎,肝血偏虚,肝失血养而疏泄失司;或孕后情志内伤,肝失条达,气行不畅;或胎体渐大,阻碍气机升降,而生郁滞。气滞则血行受阻,胞脉不通,遂致小腹疼痛。

3.虚寒

素体阳虚,孕后复感寒邪,胞脉失于温煦,有碍气血畅行,遂致腹痛

4.血瘀

宿有癥瘕,孕后或因气滞,或因寒凝,使瘀阻冲任、子宫、胞脉、胞络,不通则痛,遂致腹痛

治疗原则

本病辨证主要根据腹痛的性质,结合兼证及舌脉等,辨其虚实。治疗应本着“虚则补之,实则泻之”的原则,以调理气血为主,佐以补肾安胎。

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