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2020年中医确有专长医师资格证书:喘证的病因病机和鉴别诊断

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病因病机

1.病因

外邪侵袭,饮食不当,情志所伤,劳欲久病。

2.病机

喘证的基本病机是肺气上逆,宣降失职;或气无所主,肾失摄纳。喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾。喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺,为外邪、痰浊、肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不利所致;虚喘责之肺、肾两脏,因阳气不足,阴精亏耗,而致肺肾出纳失常,且尤以气虚为主。实喘病久伤正,由肺及肾;或虚喘复感外邪,或夹痰浊,则病情虚实错杂,每多表现为邪气壅阻于上、肾气亏虚于下的上盛下虚证候。

喘证的严重阶段,不但肺肾俱虚,在孤阳欲脱之时,每多影响到心。可导致心气、心阳衰惫,鼓动血脉无力,血行瘀滞,面色、唇舌、指甲青紫,甚至出现喘汗致脱,亡阴、亡阳的危重局面。

与哮病、气短的鉴别

喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚,是多种肺系疾病的一个症状;哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难,是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。

喘证与气短同为呼吸异常,喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚。但气短进一步加重,亦可呈虚喘表现。

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