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根据冻伤复温解冻后的损伤程度,可将其分为四度。
Ⅰ度(红斑性冻伤):损伤在表皮层。局部皮肤红斑、水肿,自觉发热、瘙痒或灼痛,5——7天后开始干燥脱皮,愈后不留瘢痕。
Ⅱ度(水疱性冻伤):损伤达真皮层。皮肤红肿更加显著,有水疱或大疱形成,疱内液体色黄或呈血性。疼痛较剧烈,对冷、热、针刺感觉不敏感。若无感染,局部干燥结痂,经2——3周脱痂愈合,少有瘢痕;若并发感染,愈合后有瘢痕。
Ⅲ度(腐蚀性冻伤):损伤达全皮层或深及皮下组织。创面由苍白变为黑褐色,皮肤温度极低,触之冰冷,痛觉迟钝或消失。一般呈干性坏疽,坏死皮肤周围红肿、疼痛,可出现血性水疱。若无感染,坏死组织干燥成痂,脱落后形成肉芽创面,愈合后形成瘢痕。
Ⅳ度(坏死性冻伤):损伤深达肌肉、骨豁。表现类似Ⅲ度冻疮,局部组织发生坏死。分为干性坏疽和湿性坏疽,干性坏疽表现为坏死组织周围出现炎症反应,肢端坏死脱落后可致残;并发感染后成湿性坏疽,出现发热、寒战等全身症状,甚至合并内陷而危及生命。
急救和复温
严重的全身性冻疮患者,必须立即采取急救措施。迅速使患者脱离寒冷环境,首先脱去冰冷潮湿的衣服、鞋袜(如衣服、鞋袜连同肢体冻结者,不可勉强,以免造成皮肤撕脱,可立即浸入40℃左右温水中,待融化后脱下或剪开)。可给予姜汤、糖水等温热饮料,亦可少量饮酒及含酒饮料,以促进血液循环,扩张周围血管。必要时静脉输人加温(不超过37℃)的液体。早期复温过程中,严禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。在急救时,如一时无法获得热水,可将冻肢置于救护者怀中或腋下复温。
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