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2020年中医医术确有专长人员医师资格考核:年龄相关性黄斑变性

距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“2020年中医医术确有专长人员医师资格考核:年龄相关性黄斑变性”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

(一)临床特点

视瞻昏渺是指患眼外观正常,视物昏朦,并可伴有视物变性,随年龄增长而视力减退日渐加重,终至失明的眼病。本病类似于西医学的年龄相关性黄斑变性。

初起视物昏朦,随年龄增长,病情发展,视物模糊逐渐加重,眼前出现固定暗影,视物变形。或可一眼视力骤降,眼前暗影遮挡,甚至仅辨明暗。眼底检查:干性者后极部视网膜散在玻璃膜疣,可见黄斑区色素紊乱,后期呈地图状色素上皮萎缩区;湿性者可见深、浅层出血或伴有新生血管膜或黄斑区盘状瘢痕。

(二)鉴别诊断

1.视瞻有色

二者均有视力减退的临床表现,但视瞻有色临床上青壮年多见,视力呈中度下降,用凸透镜部分可矫正,同时荧光造影可协助临床诊断;而视瞻昏渺则多发于50岁以上的中老年,初期视力轻度下降,后期视力下降不能矫正,眼底可出现新生血管。

2.圆翳内障

二者均有视力减退,终至失明。但圆翳内障是随着年龄的增长晶珠逐渐混浊,导致视力缓降;而视瞻昏渺通常眼外观无异常,是眼底改变,属于视衣疾病。

(三)治疗

1.辨证要点

本病多因年老体弱、饮食不节,致肝肾亏虚,气血不足,目失所养而引起视力下降,故本病以虚证居多。

2.治疗原则

本病以虚证居多,治疗时采取虚者补之的原则。气血不足者,补益气血;肝肾亏虚者滋补肝肾。

3.辨证论治

(1)痰湿蕴结

主症:视物昏蒙,视物变形,黄斑区色素紊乱,散在玻璃膜疣,或黄斑区浆液样脱离;全身可伴有胸膈胀满,眩晕心悸,肢体乏力,舌苔白腻或黄腻,脉沉滑或弦滑。

治法:燥湿化痰,软坚散结。

方药:二陈汤加减。常用半夏、橘红、茯苓、炙甘草。

(2)瘀血阻络

主症:视力下降,视物变形,眼底可见黄斑区色素紊乱,视网膜下血肿,视网膜、玻璃体出血;可伴有头痛,失眠,舌质暗红,有瘀斑,苔薄,脉沉涩或弦涩。

治法:活血化瘀,行气消滞。

方药:血府逐瘀汤加减。常用桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

(3)肝肾阴虚

主症:视物模糊,视物变形,眼前有黑影遮挡,甚至视力骤降,视物不见,眼底可见黄斑部出血,呈片状或圆点状,或视网膜前大量出血,甚至进入玻璃体,常伴有心烦失眠,手足心热,面赤颧红,舌红少苔,脉弦数或细数。

治法:滋养肝肾。

方药:杞菊地黄丸加减。常用枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

(4)气血亏虚

主症:眼底可见黄斑区色素紊乱,金箔样变,或晚期色素上皮萎缩及瘢痕形成;可伴神疲乏力,食少纳呆。舌淡苔白,脉细无力。

治法:益气补血。

方药:人参养荣汤加减。常用白芍、当归、陈皮、黄芪、桂心、党参、白术、炙甘草、熟地黄、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣。

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