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病毒性结膜炎的鉴别诊断—中医(专长)医师资格考核

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鉴别诊断

本病应与暴风客热、天行赤眼暴翳相鉴别。

1.暴风客热

暴风客热为感受风热之邪,眵多黏稠,白睛红赤浮肿,多无黑睛生翳。分泌物涂片,多形核白细胞增多,预后一般较好,有传染性,但不引起流行。

2.天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳为猝感疫疠之气,内兼肺火亢盛,内外合邪,肝肺同病。泪多眵稀,白睛红赤浮肿,或抱轮红赤,多有星翳,以发病后1~2周更多,其星翳多位于中央,日久难消,分泌物涂片同天行赤眼。重者黑睛可留点状翳障,渐可消退,传染性同天行赤眼。

治疗

1.辨证论治

(1)初感疠气

主症:患眼碜涩灼热,羞明流泪,眼眵稀薄,胞睑微红,白睛红赤,点片状溢血;兼有发热头痛,鼻塞,流清涕,耳前颌下可扪及肿核,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热。

方药:祛风散热饮子加减。常用连翘、牛蒡子、苏薄、大黄、钩藤、赤芍、防风、当归尾、甘草、栀子、川芎、金银花、黄芩、蒲公英。

若无便秘,可去大黄;若白睛红赤甚,溢血广泛者,加丹皮、紫草以清热凉血退赤。

(2)热毒炽盛

主症:患眼灼热疼痛,热泪如汤,胞睑红肿,白睛红赤壅肿,弥漫溢血,黑睛星翳;伴口渴心烦,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉数。

治法:泻火解毒。

方药:普济消毒饮加减。常用黄连、黄芩、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、薄荷。

若白睛溢血广泛者,酌加紫草、丹皮、赤芍、生地黄以凉血止血;黑睛生星翳者,酌加石决明、木贼、蝉蜕以散邪退翳;若便秘溲赤明显者,酌加木通、生大黄以利水渗湿,清热通腑。

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