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【中医专长医师证】月经病的治疗原则

医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“【中医专长医师证】月经病的治疗原则”的知识点,详情如下:

(一)月经病的定义

月经病是以月经的周期、经期、经量异常为主症,或伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

(二)月经病的范围

常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。

(三)月经病的治疗原则

一是重在治本以调经。《素问•阴阳应象大论》指出“治病必求于本”,“本”即病因病机。治本即是消除导致月经病的病因和病机。调经是针对病机运用各种治疗方法使月经恢复正常,即遵循《内经》“谨守病机”“谨察阴阳所在而调之,以平为期”的宗旨。临证中首先要分清先病和后病。如因经不调而后生他病者,当先调经,经调则他病自除;若因他病而致经不调者,当先治他病,病去则经自调。具体采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等治法。“经水出诸肾”,月经的产生以肾为主导,调经以补肾为主。补肾在于益先天之阴精或补益肾气,以填补精血为主,并佐以助阳益气之品,使阴生阳长,肾气充盛,精血俱旺则月经自调。用药注意“阴中求阳”,“阳中求阴”。扶脾在于益血之源或统血,以健脾益气或健脾升阳除湿为主,脾气健运,生化有源,统摄有权,血海充盈,月经的期、量可正常。用药不宜过用辛温或滋腻之品,以免耗伤脾阴或困阻脾阳。疏肝在于通调气机,以开郁行气为主,佐以养肝柔肝,使肝气得疏,肝血得养,血海蓄溢有常,则经病可愈。用药不宜过用辛香燥烈之品,以免劫津伤阴,耗损肝血。调理气血当辨气病、血病。病在气者,当以治气为主,佐以理血;病在血者,当以治血为主,佐以理气。调理冲任,在于使任通冲盛,自无经病之患。对于先天肾虚的体质因素导致子宫发育不良发生的闭经或崩漏等,治当调养胞宫。

二是“急则治其标,缓则治其本”。如痛经剧烈,应以止痛为主;若经血暴下,当以止血为先。症状缓解后,则审证求因治其本,使经病得以彻底治疗。调经诸法,又常以补肾扶脾为要。如《景岳全书•妇人规》说:“故调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善矣。”

(四)治疗注意事项

治疗月经病要顺应和掌握规律:一是顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律,经期血室正开,宜和血调气,或引血归经,过寒过热、大辛大散之剂宜慎,以免滞血或动血;经后血海空虚,宜予调补,即经后勿滥攻;经前血海充盈,宜予疏导,即经前勿滥补。二是顺应不同年龄阶段论治的规律,古代医家强调青春期重治肾,生育期中年重治肝,绝经后或老年期重治脾,对临床有一定的指导意义。三是掌握虚实补泻规律,月经病可分虚实两类论治,治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主,治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。虚实夹杂者,又当攻补兼施。

总之,月经病多种多样,病证寒热虚实错杂,临证治疗月经病应全面掌握其治疗原则和治法,顺应和掌握一些规律,灵活运用,对于经期、周期、经量均严重失调的崩漏、闭经者,又当调控肾-天癸-冲任-胞宫轴,才能获得调经最佳疗效。

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