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【痫病】—中医助理医师中医内科学考点

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痫病的病理因素辨证:来势急骤,神昏猝倒,不省人事,口噤牙紧,颈项强直,四肢抽搐者,病性属风;发作时口吐涎沫,气粗痰鸣,呆木无知,发作后或有情志错乱,幻听,错觉,或有梦游者,病情属痰;有猝倒啼叫,面赤身热,口流血沫,平素或发作后有大便秘结,口臭苔黄者,病性属热;发作时面色潮红、紫红,继则青紫,口唇紫绀,或有颅脑外伤、产伤等病史者,病性属瘀。

1.痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征,移时苏醒,一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。

2.痫病的基本病机为脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风痰内动,蒙蔽清窍。病理因素主要有风、火、痰、瘀,又以痰为重要。本病的病位在脑,涉及肝、脾、心、肾诸脏。

3.痫病的辨证论治:

风痰闭阻证—治法:涤痰息风,开窍定痫;方药:定痫丸。

痰火扰神证—治法:清热泻火,化痰开窍;方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤。

瘀阻脑络证—治法:活血化瘀,息风通络;方药:通窍活血汤。

心脾两虚证—治法:补益气血,健脾宁心;方药:六君子汤合归脾汤。

心肾亏虚证—治法:补益心肾,潜阳安神;方药:左归丸合天王补心丹。

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