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胸痛——中医执业助理医师诊断学基础考点精讲

胸痛有关知识点是中医执业助理医师《诊断学基础》考试大纲要求掌握的考点,下面将有关胸痛的复习资料整理分享给大家,希望可以助大家一臂之力。

胸痛的病因:

1.胸壁疾病:疼痛部位明确,局部有压痛。带状疱疹、肋间神经炎等。

2.循环系统疾病:心绞痛、急性心梗、急性心包炎等。

3.呼吸系统疾病:胸膜炎、自发性气胸肺癌等。

4.纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等。

5.其他:食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿。

胸痛的临床表现:

1.发病年龄:青壮年多见于胸膜炎、心肌炎等;老年人多见心绞痛心肌梗死肺癌等。

2.胸痛部位:

胸痛的部位,常常是胸部病变的部位

带状疱疹

沿一侧肋间神经分布伴胸痛,不超过体表正中线

非化脓性肋软骨炎:

多侵犯第1、2肋软骨

心绞痛与急性心肌梗死

食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛

胸骨后或心前区,疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。

胸骨后

注意:食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后

患侧的腋前线及腋中线附近

自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛

3.胸痛的性质

 
性质
骨痛
刺痛
食管炎
灼痛或灼热
压榨样痛,可伴有窒息感
疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感

影响胸痛因素:劳累、紧张、咳嗽、深呼吸、药物。

4.胸痛持续时间

平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛:阵发性;

心绞痛:发作时间短暂;

心肌梗死:疼痛持续时间长且不易缓解。

5.胸痛的诱因与缓解因素

(1)心绞痛

诱因:劳累、精神紧张。

缓解因素:硝酸甘油含服,心肌梗死无效。

(2)心脏神经症:体力活动后反而减轻。

(3)反流性食管炎:服用抗酸剂减轻或消失。

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