距离2020年中医执业助理医师考试越来越近，想必你的心情已经被焦虑所取代。为了帮助你拿下考点，医学教育网小编为大家整理了“中医执业助理医师证：肺部检查和胸膜检查”考点，如下：

常见异常胸廓：

桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

扁平胸见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。

鸡胸为佝偻病所致的胸部病变，多见于儿童。

一、A1型选择题

1.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为

A.鸡胸

B.漏斗胸

C.桶状胸

D.扁平胸

E.正常胸廓

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

肺和胸膜检查

触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。

呼吸系统常见疾病的体征：

肺实变：

（1）望诊：两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。

（2）触诊：气管居中，患侧语音震颤增强。

（3）叩诊：患侧呈实音。

（4）听诊：患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。

肺气肿：

（1）望诊：胸廓呈桶状，两侧呼吸动度减弱。

（2）触诊：气管居中，语音震颤减弱。

（3）叩诊：两肺过清音，严重者心界叩不出；肺下界下降，肺下界移动度减低。

（4）听诊：两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，听觉语音减弱，心音较遥远。

胸腔积液：

（1）望诊：患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

（3）叩诊：患侧叩诊浊音或实音。

（4）听诊：患侧呼吸音减弱或消失，液面以上可听到病理性支气管呼吸音。

阻塞性肺不张：

（1）望诊：患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊：气管移向患侧，语颤减弱或消失。

（3）叩诊：患侧呈浊音或实音。

（4）听诊：呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。

气胸：

（1）望诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

（3）叩诊：患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。

（4）听诊：患侧呼吸音减弱或消失。

一、A1型选择题

1.气胸触诊时，患侧语颤

A.增强

B.减弱或消失

C.稍增强

D.正常

E.无变化

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。气胸：

（1）望诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

（3）叩诊：患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。

（4）听诊：患侧呼吸音减弱或消失。

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