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国家中医执业助理医师实践技能常考点:体位、步态、皮肤检查

距离中医执业助理医师考试越来越近,想必你的心情已经被焦虑所取代。为了帮助你拿下考点,医学教育网小编为大家整理了“国家中医执业助理医师实践技能常考点:体位、步态、皮肤检查”考点,如下:

体位

被检查者休息时身体的姿势和位置。可分为:

(1)自动体位:无病、轻病、或疾病早期,被检查者活动自如,不受限制。

(2)被动体位:被检查者不能随意调整或变换体位,见于极度衰弱或意识丧失患者。

(3)强迫体位:为了减轻痛苦,被迫采取的某些特殊体位:

1)强迫仰卧位:见于急性腹膜炎。

2)强迫俯卧位:常见于脊柱疾病。

3)强迫侧卧位:见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。

4)强迫坐位:见于心肺功能不全者。

5)角弓反张位:颈及脊背肌肉强直,头后仰,胸腹前凸,背过伸,躯干呈反弓形,见于破伤风及小儿脑膜炎。

6)辗转体位:见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。

向考官报告被检查者的体位。

步态

步态是患者走路时的频率、节律、方式和姿态。常见异常步态有:

(1)痉挛性偏瘫步态:瘫痪侧上肢呈内收、旋前,指、肘、腕关节屈曲,无正常摆动;下肢伸直并外旋,举步时将患侧骨盆抬高以提起瘫痪侧下肢,然后以髋关节为中心,脚尖拖地,向外画半个圆圈跨前一步,故又称画圈样步态。多见于急性脑血管疾病的后遗症。

(2)剪刀步态:双下肢肌张力增高,尤以伸肌和内收肌张力明显增高,行走时双下肢强直两收,交叉到对侧,形如剪刀状。见于脑性瘫痪或截瘫等。

蹒跚步态:左右摇摆,行如鸭步。见于佝偻病、髋关节脱位等。

(3)共济失调步态:行走时双腿分开较宽,起步时一脚高抬,骤然垂落,且双目向下注视,闭目时不能保持平衡。见于脊髓病变患者。

(4)慌张步态:步行时头及躯干前倾,步距较小,起步动作慢,但行走后越走越快,有难以止步之势,向前追赶身体以防止失去重心。见于帕金森病。

(5)蹒跚步态:又称鸭步。走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。

向考官报告被检查者的步态。

皮肤检查

嘱被检查者取坐位,检查者站立在被检查者侧面,观察被检查者皮肤的弹性,有无皮疹,有无出血点和紫癜,有无蜘蛛痣,以及皮肤是否水肿。检查皮肤的弹性时,常取受检者手背皮肤或上肢内侧皮肤。检查部位常取手背皮肤,用示指和拇指捏起,稍停顿后迅速松开,描述弹性情况。

观察有无皮疹、出血点和紫癜,有无蜘蛛痣,检查蜘蛛痣方法:用钝头细物压迫蜘蛛痣中心,其放射状小血管消失,去除压力后又复出现。描述有无皮下结节、水肿、皮下气肿等情况。

向考官报告被检查者的皮肤情况。

注意事项:

1.正常人于松手后迅速恢复平整;弹性减退时恢复减慢,见于慢性消耗性疾病或严重脱水患者。

2.直径小于2mm称为瘀点;3~5mm称为紫癜;大于5mm称为瘀斑;片状出血伴皮肤隆起称为血肿。

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