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【中医助理医师考试】常见脑卒中鉴别诊断

虽然笔试考试延期,但是大家依然不能放松心态,医学教育网小编搜集整理“【中医助理医师考试】常见脑卒中鉴别诊断”,详情如下:

常见脑卒中鉴别诊断

鉴别要点

动脉血栓性脑梗死

脑栓塞

脑出血

蛛网膜下腔出血

发病年龄

60岁以上多见

青壮年多见

50~60岁多见

不定

常见病因

动脉粥样硬化

心脏病、房颤

高血压及动脉粥样硬化

动脉瘤、血管畸形

起病状态

多于安静时、血压下降时

不定

活动、情绪激动、血压升高时

活动、激动时

起病速度

较缓(小时,天)

最急(秒、分)

急(分、小时)

急(分)

意识障碍

较少

少、短暂

常有、进行性加重

少、轻、谵妄

头痛、呕吐

少有

少有

常有

剧烈

偏瘫等

多有

多无

脑膜刺激征

偶有

明显

头颅CT

脑内低密度灶

脑内低密度灶

脑内高密度灶

蛛网膜下腔高密度影

脑脊液

多正常

多正常

血性、压力高

均匀血性

DSA

可见阻塞的血管

可见阻塞的血管

可见破裂的血管

可见动静脉畸形或动脉瘤

练习题:

1.脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

【正确答案】D

【答案解析】脑出血的诊断要点:50岁以上,有长期高血压病史;突然出现剧烈头痛、呕吐,快速出现意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状;颅脑CT检查可见脑内高密度区。

2.女,39岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然出现偏瘫,失语。检查:神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房纤颤,最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

【正确答案】B

【答案解析】根据题干信息:中年女性,偏瘫、失语,诊断脑梗死,又患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心电图提示心房纤颤,考虑脑栓塞。

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以上关于“【中医助理医师考试】常见脑卒中鉴别诊断”的知识由医学教育网整理,更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业助理医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!

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