2019年中医助理医师开始备考啦！学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“痔的诊断和治疗—中医执业助理医师”，希望成为大家备考的得力小帮手。

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痔的定义：痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。

痔的分型：一般以齿状线为界，划分为内痔、外痔、混合痔3大类|医|学教育网。

1.内痔：是指发生在肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团块。

2.外痔：是指发生于肛管齿线以下、痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复炎症增生而成的隆起性组织。

3.混合痔：是指内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。其兼有内痔和外痔的双重特点。

痔的临床表现：

①便血：无痛性间歇性便后排出鲜血是其特点；

②痔块脱出：注意与直肠脱垂鉴别|医|学教育网；

③疼痛：单纯内痔无痛，感染或血栓形成即感疼痛；

④瘙痒。

内痔分期：

Ⅰ期内痔：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。

Ⅱ期内痔：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳|医学|教育网。

Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位|医学|教育网。

Ⅳ期内痔：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。

痔的辨证论治：

风伤肠络证——治法：清热凉血祛风；方药：凉血地黄汤或槐花散加减。

湿热下注证——治法：清热渗湿止血；方药：脏连丸加减|医学教育网。

气滞血瘀证——治法：清热利湿，祛风活血；方药：止痛如神汤加减。

脾虚气陷证——治法：补气升提；方药：补中益气汤加减|医学教|育网。

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