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【病案分析样题】
韩某,男,6岁。2016年12月12日就诊。
患儿3天前出现发热,咳嗽,气喘,痰多,外院用抗生素治疗,持续高热未退,咳喘加重,症见壮热不退,咳嗽剧烈,气急憋喘,鼻翼扇动,鼻孔干燥,烦躁口渴,嗜睡便秘,舌红少津,苔黄燥,脉滑数。
【答题要求】
根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
【答案解析】
中医疾病诊断:肺炎喘嗽;中医证候诊断:毒热闭肺证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以发热、咳嗽、咳痰、喘息、鼻扇为主症,故诊断为肺炎喘嗽。壮热不退,咳嗽剧烈,气急憋喘,鼻翼煽动,鼻孔干燥,烦躁口渴,嗜睡便秘,舌红少津,苔黄燥,脉滑数,证属毒热闭肺证。
毒热闭肺,肺气闭郁。病变部位在肺,病理性质属于实证、热证。
中医治法:清热解毒,泻肺开闭。
方剂:黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
麻黄6g,苦杏仁6g(后下),生石膏10g(先煎),甘草6g,黄芩6g,黄连3g,栀子6g,虎杖6g,浙贝母9g.
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
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