医学教育网主管护师：《答疑周刊》2021年第12期：

2.【问题】尿失禁帮忙总结一下

【解答】尿失禁指尿不能控制而自主排出。包括4种类型：

（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。

（2）压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。

（3）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。见于各种原因所致慢性尿潴留。

（4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。

3.【问题】小于28天的新生儿控制惊厥都是用苯巴比妥啊，老师你在给我讲讲是不是？

【解答】新生儿缺氧缺血性脑病：首选苯巴比妥，肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。

新生儿颅内出血：苯巴比妥

新生儿破伤风：地西泮

小儿惊厥：地西泮

4.【问题】为啥早产要抑制宫缩？不是应该控制感染吗？

【解答】早产的治疗原则　若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已不可避免，则尽可能提高早产儿的存活率。

早产的护理措施

1.预防早产：做好孕期保健工作，嘱孕妇保持心情平静。避免诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧床休息，慎作肛查和阴道检查，积极治疗合并症，子宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周做子宫颈内口缝合术。

2.药物治疗护理：首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症。护理人员应明确药物的作用和用法，并能识别药物的不良反应，并对病人做相应的健康教育。

常用抑制宫缩的药物：

①β-肾上腺素受体激动剂，不良反应为心跳加快、血压下降、血糖增高、血钾降低、恶心、出汗、头痛等；

②硫酸镁；

③钙拮抗剂：若联合硫酸镁用药时更应慎重；

④前列腺素合成酶抑制剂：可能导致动脉导管过早关闭而导致胎儿血循环障碍，临床较少用。

3.预防新生儿合并症：在保胎过程中，应行胎心监护，教会病人自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。

4.为分娩作准备

①臀位、横位→剖宫产；

②经阴道分娩者，应考虑尽可能缩短产程。同时，充分做好早产儿保暖和复苏的准备；产程中给孕妇吸氧；

③新生儿出生后，立即结扎脐带。

5.心理支持。

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