为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了急腹症的鉴别如下： 

（1)胃十二指肠溃疡急性穿孔：

①有溃疡病史：

②突然发生的上腹部刀割样剧烈疼痛，很快扩散到全腹；

③有明显的腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失；

④立位X线检查膈下可见游离气体。

（2)急性胆囊炎：

①起病常在进食油腻食物后：

②右上腹部剧烈绞痛，向右肩背部放射；

③右上腹有压痛、肌紧张，Murphy阳性；

④B超检查显示胆囊增大、壁厚，可见结石影。

（3)急性胆管炎：

典型的症状为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸；感染加重引起急性梗阻性化脓性胆管炎时，除Charcot三联征外，还可有休克和精神症状，即Reynolds 五联征。B超见胆管扩张及结石影。

（4)急性胰腺炎：

①多有胆道疾病史或于暴饮暴食后发病；

②腹痛位于上腹偏左，持续而剧烈，可向左肩部或腰部放射；

③呕吐后腹痛不缓解；

④腹胀，表现为麻痹性肠梗阻；

⑤血尿淀粉酶升高。

（6)急性肠梗阻：

①腹痛：突然发生剧烈的腹部绞痛，呈阵发性发作。腹痛加剧呈持续性可能发生肠绞窄或肠穿孔。

②呕吐：腹痛时常立即发生恶心呕吐，呕吐后腹痛减轻。

③腹胀：低位梗阻腹胀明显。

④停止排便排气。

⑤听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音活跃，有高调肠

（5)急性阑尾炎：

典型表现为转移性右下腹痛和右下腹固定压痛点。

（6)急性肠梗阻：

①腹痛：突然发生剧烈的腹部绞痛，呈阵发性发作。腹痛加剧呈持续性可能发生肠绞窄或肠穿孔。

②呕吐：腹痛时常立即发生恶心呕吐，呕吐后腹痛减轻。

③腹胀：低位梗阻腹胀明显。

④停止排便排气。

⑤听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音活跃，有高调肠鸣音及气过水声；麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。

⑥X线检查见多个气液平面等。

（7)腹腔脏器损伤：

①有腹部外伤史；

②腹痛开始于受伤部位；

③实质脏器破裂以内出血表现为主，空腔脏器破裂以腹膜炎表现为主；

④胃肠破裂者腹部立位 X 线检查膈下可见游离气体，实质脏器破裂腹腔穿刺可抽出不凝血。

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