医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理如下：
1、三种脱水的比较
类型 | 高渗性脱水 | 低渗性脱水 | 等渗性脱水 |
病因 | 水摄入不足或丧失过多 | 体液丧失而单纯补水 | 水和钠等比例丧失而未补充 |
发病原理 | 细胞外液高渗，细胞内液丧失为主 | 细胞外液低渗，细胞外液丧失为主 | 细胞外液等渗，以后高渗，细胞内外液均有丧失 |
主要表现和影响 | 口渴，尿少，脑细胞脱水 | 脱水体征，循环容量减少/休克，脑细胞水肿 | 不渴，尿少，脱水体征，休克 |
血清钠 | ＞150mmol/L | ＜135mmoI/L | 135mmoI/L～150mmol/L |
治疗 | 补充水分为主，补充5%葡萄糖溶液或0、45%低渗盐水 | 补充5%葡萄糖盐溶液或少量3%氯化钠溶液 | 补充平衡盐溶液 |
2、高渗性脱水的分度
类型 | 轻度 | 中度 | 重度 |
缺水量 | 2%～4% | 4%～6% | ＞6% |
临床表现 | 除口渴外，无其他临床症状 | 除极度口渴外，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 | 除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现 |
3、低钾血症：指血清钾＜3、5mmol/L，肌无力是最早的临床表现。
补钾应遵循的原则：
（1）口服补钾
（2）禁止静脉推注钾
（3）见尿补钾，尿量超过40ml/h方可补钾
（4）总量限制，补钾量为氯化钾3～6g/d
（5）控制补钾浓度，补液中钾浓度不宜超过40mmol/L
（6）滴速勿快，补钾速度不宜超过20mmol/h
【知识拓展】
男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1、028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、轻度高渗性脱水
D、中度高渗性脱水
E、重度高渗性脱水
【正确答案】D
【答案解析】病人血清钠高于正常，为高渗性脱水，结合病人临床表现，除口渴外还有明显脱水征，考虑为中度高渗性脱水。
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