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主管护师考试:肺结核知识点汇总

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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理肺结核知识点如下:

肺结核传染的预防

1、控制传染源:病人咳嗽或打喷嚏时,用双层纸巾遮住口鼻处。外出时应戴口罩,咳痰后,将痰吐在纸上用火焚烧,或痰液经灭菌处理后用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小时再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。

2、消毒隔离:条件允许时,病人应单居一室,室内保持通风,做好呼吸道隔离,每日用紫外线空气消毒。

3、接种卡介苗:是最有效的预防措施。

4、对开放性肺结核患者家庭中的其他成员(PPD试验阳性且密切接触者),尤其是PPD试验新近转阳的儿童,使用异烟肼进行药物预防。

肺结核的辅助检查

1、痰结杆核菌检查

痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的重要依据,痰菌阳性说明病灶是开放的。

2、结核菌素试验

常用PPD,在左前臂屈侧中部皮内注射O.lml,即5结素单位(TU),48—72小时测量皮肤硬结直径,≤4mm为阴性,5—9mm为弱阳性,10—19mm为阳性,20mm以上或不足20mm但局部有水疱、坏死为强阳性。结核菌素试验阳性表示曾有结核感染,但不一定患病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成年人,因年龄越小,自然感染率越低。如3岁以下的幼儿呈强阳性,则提示为新近感染的活动性结核病,应进行治疗。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外,还见于应用糖皮质激素、营养不良、麻疹、百日咳、严重结核病、HIV感染或老年人等。

3、X线

可早期发现肺结核,常见X线征象有渗出性、干酪样、空洞、纤维钙化的硬结病灶。

4、血沉

活动性肺结核的血沉可增快,但对诊断无特异性。

5、纤维支气管镜检查

对诊断有重要价值。

肺结核护理措施

1、一般护理

有明显中毒症状及咯血的病人卧床休息,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2、对症护理

盗汗者及时擦干身体,更换衣被。

3、观察药物的不良反应

链霉素可引起耳聋及肾衰竭;利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高等肝功能损害表现及变态反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应;对氨基水杨酸可有胃肠道、变态反应;乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

4、咯血的护理

消除病人紧张情绪,必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药。咯血时不要屏气,将血轻轻咯出,否则易诱发喉头痉挛,造成呼吸道阻塞、窒息。对年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药。保持呼吸道通畅,预防窒息,如有窒息立即头低足高位,迅速排出血块,必要时机械吸引,做好气管插管或气管切开的准备。高浓度吸氧。大量咯血不止者,经纤维支气管镜注射凝血酶或行气囊压迫止血等。咯血量过多,配血备用。应用垂体后叶素,速度勿过快,以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。冠心病高血压病人及孕妇忌用。大咯血者暂禁食,小量咯血宜进少量温凉的流质饮食。保持大便通畅。

肺结核的健康教育

1、指导病人及家属了解结核病防治知识和呼吸道隔离的技术。此外注意餐具煮沸消毒,同桌共餐用公筷。被褥、书籍暴晒6小时以上。外出时戴口罩。

2、嘱病人戒烟、戒酒,保证营养,劳逸结合,避免情绪激动及呼吸道感染。

3、向病人介绍结核病的常用治疗方法及持续用药时间,说明药物的不良反应、注意事项。强调坚持规律、全程、合理用药的重要性。

4、指导病人定期检查X线胸片和肝、肾功能,及时调整治疗力案。

5、做好结核病的防治工作。

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