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【社区护理学】癌症的三阶梯止痛法药物如何选择?

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癌症的三阶梯止痛法药物如何选择?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。

第一阶梯轻度疼痛

给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

第二阶梯中度疼痛

给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

第三阶梯重度疼痛:

给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以不愿给患者用吗啡,现在证明这个观点是错误的——使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。但是,度冷丁这一以往常用的止痛药,由于其代谢产物毒性大等因素,未被推荐用于控制慢性疼痛。

【例题】王先生,55岁,肺癌晚期,自诉每到夜间就疼得睡不着觉,要求给予止痛药。遵照“三阶段镇痛疗法”,目前给王先生的首选药物应是?

A.阿司匹林

B.可待因

C.吗啡

D.布洛芬

E.无需用药

学员提问:请老师具体说明与答案有关的知识。

【答案及解析】本题选B。

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