医学教育网小编专门整理了门静脉高压的非手术治疗病人三腔管压迫止血的护理如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

1.心理护理

耐心、细致地做好病人的心理护理，关心、体贴病人，减轻病人的焦虑，稳定其情绪。

2.病情观察 

严密观察生命体征、准确记录尿量及中心静脉压的变化，注意有无水电解质及酸碱平衡失调。

3.一般护理 

①绝对卧体体息·迅速将病人安置于有抢救设备、安静的病房，头偏向一侧以防误吸；给予吸氧。

②口腔护理；及时清理血迹和呕吐物，保持口腔清洁。

4.恢复血容量 

迅速建立有效静脉通道 输液、输血，恢复血容量。给予配血，宜输新鲜血。病人出血量较多输血有困难时，可给予白蛋白、血浆、代血浆，以提高胶体渗透压并维持循环血容量。

5.止血 

①局部灌洗：用冰盐水或冰盐水加血管收缩剂，如肾上腺素，作胃内灌洗；

②药物止血：遵医嘱应用止血药，并密切观察其疗效，注意药物副作用；

③三腔管压迫止血。

6.预防肝性脑病 

为减少肠道细菌数量，避免胃肠道残血被分解产生氨，诱发肝性脑病，可服用新霉素或链霉素等肠道非吸收抗生素、用缓泻剂或生理盐水灌肠刺激排泄。

7.三腔管压迫止血的护理

（1)准备：向病人解释放置三腔管止血的目的、意义、方法和注意事项，以取得病人的配合；将食管气囊和胃气囊分别注气约150ml和200ml,观察充盈后气囊是否膨胀均匀、弹性良好，有无漏气，然后抽空气囊，并分别做好标记备用。

（2)插管方法：管壁涂液状石蜡，经病人一侧鼻孔或口腔轻轻插入，边插边嘱病人做吞咽动作，直至插入50~60cm;用注射器从胃管内抽得胃液后，向胃气囊注入150~200ml空气，用止血钳夹闭管口，将三腔管向外提拉，感到不再被拉出并有轻度弹力时，利用滑车装置在管端悬以0.5kg重物作牵引压迫。然后抽取胃液观察止血效果，若仍有出血，再向食管气囊注入100~150ml 空气以压迫食管下端。置管后，胃管接胃肠减压器或用生理盐水反复灌洗，观察胃内有无新鲜血液吸出。若无出血，同时脉搏、血压渐趋稳定，说明出血已得到控制；反之，表明三腔管压迫止血失败。

（3)置管后护理：

①病人半卧位或头偏向一侧（图22-2),及时清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入性肺炎。

②保持鼻腔黏膜湿润，观察调整牵引绳松紧度，防止鼻黏膜或口腔黏膜长期受压发生糜烂、坏死；三腔管压迫期间应每12小时放气10~20分钟，使胃黏膜局部血液循环暂时恢复，避免黏膜因长期受压而糜烂、坏死。

③观察、记录胃肠减压引流液的量、颜色，判断出血是否停止，以决定是否需要紧急手术；若气囊压迫48小时后，胃管内仍有新鲜血液抽出，表明压迫止血无效，应紧急手术止血。

④床旁备剪刀，若气囊上移阴塞呼吸道，可引起呼吸困难甚全窒息，应立即剪断三腔管。

⑤拔管：三腔管放置时间不宜超过3~5日，以免食管、胃底黏膜长时间受压而缺血、坏死。气囊压迫24小时如出血停止，可考虑拔管。放松牵引，先抽空食管气囊、再抽空胃气囊，继续观察12~24小时，若无出血，让病人口服液状石蜡30~50ml,缓慢拔出三腔管；若再次出血，可继续行三腔管压迫止血或手术。

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