医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了呼吸困难的护理问诊要点与护理诊断思路如下。

【护理问诊要点】

1.发病缓急及诱因

慢性发病多见于肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症等疾病。询问诱发因素，有无药物、毒物摄入史，以及外伤、感染等病史。

急性发病多见于急性中毒、气管异物、自发性气胸、支气管哮喘、急性左心衰竭、肺梗死及呼吸器官急性感染性疾病等。

2.既往史

急性左心衰竭一般有心脏病病史；支气管哮喘有反复发作史；自发性气胸常有慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎等病史；糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等相关病史也应该询问。

3.伴随症状 包括：

①发作性呼吸困难伴有哮鸣音、窒息感：见于支气管哮喘、心源性哮喘等。

②突发性重度呼吸困难伴发绀、窒息：见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。

③伴发热：多见于肺炎、肺结核、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。

④伴胸痛：可见于肺炎链球菌肺炎、胸膜炎、气胸、支气管肺癌、急性心肌梗死、肺梗死等。

⑤伴咳嗽、咳痰：铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；脓痰见于肺脓肿、支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿继发感染等；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；血痰见于肺结核、肺癌、支气管扩张症等。

⑥伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性中毒等。

【护理诊断思路】

临床上遇到呼吸困难的患者，首先分清是突发还是缓慢发生的。突发的严重呼吸困难常见于支气管哮喘和心源性哮喘。严重心脏病、下肢骨折等长久卧床者，突发呼吸困难，应想到肺栓塞。小儿突发呼吸困难要注意气管异物。缓慢发生的呼吸困难病因很多，但最常见的是呼吸系统疾病和心血管系统疾病。

通过病史、临床表现、心肺检查以及胸部X线检查、心电图、心肺功能等辅助检查可以明确诊断。此外，其他疾病如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、严重贫血等可结合患者病史和辅助检查，如血常规、尿常规、血气分析、血尿素氮、血糖、酮体检查等进行综合分析，作出诊断。

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