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主管护师常考点:烧伤病人分期中的病理生理

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烧伤病人分期中的病理生理

1.休克

严重烧伤后,最早的反应——体液渗出。

烧伤后48小时内,最大的危险——低血容量性休克。

烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始,至2~3小时最快,8小时达高峰,12~36小时减缓,48小时后趋于稳定并开始回吸收。

2.感染期

早期:即可并发全身性感染。

烧伤后皮肤生理屏障损坏,创面成为致病菌的培养基,感染的威胁将持续至创面完全愈合。

即使浅度烧伤,亦可发生创周炎症。

深度烧伤形成焦痂,至伤后2~3周进入组织溶解期,此为并发全身性感染的第二个高峰。

创面污秽、出现褐色、绿色坏死斑片、覆盖脓性分泌物,并有臭味,边缘皮肤亦被侵袭溶解,即使细菌未侵入血液,也可致死——“烧伤创面脓毒血症”。

3.修复期

早期出现炎症反应的同时组织修复开始。

浅度烧伤多能自行修复;

深Ⅱ度烧伤靠残存上皮融合修复;

Ⅲ度烧伤只能依赖皮肤移植修复。

严重的深度烧伤——创面的纤维化修复是不可避免的,瘢痕增殖和挛缩将造成毁容、肢体畸形和功能障碍。

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